颈肩腰腿痛是临床常见病和多发病,也是国际流行性疾病,是发病率最高的职业性疾病,椎间盘突出症导致巨大的社会开支和劳动力丧失,受到全世界的关注。据统计75%~85%的人一生之中会出现颈肩腰腿痛。一、病理简介 人体椎间盘组织在20岁后即出现退行性改变,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于重力作用,较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环断裂或破裂,髓核即由破裂处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,突破后纵韧带导致后纵韧带破裂,同时由于髓核组织内是没有血供的,突出后接触到椎体后缘静脉丛导致椎体后缘静脉丛扩张,渗出增加,局部产生炎性排异反应,可进一步加重疼痛症状。突出物如向后突出较大压迫马尾神经,可造成大小便障碍,下肢活动受限等,严重者可导致截瘫。由于下腰部负重大,活动多,故椎间盘突出多发生于腰部椎间盘,尤其是腰4、5和腰5骶1椎间盘。另颈椎、胸椎也均可发生椎间盘突出,不过症状和体征,以及治疗方法在颈椎和腰椎是不同的。二、发病原因该疾病的发生有五大原因: 1、腹压增高:如妊娠、剧烈咳嗽、便秘时用力排便、恶心等。 2、腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出,长期睡软床或长时间坐立位也易导致椎间盘突出。 3、突然负重:在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。 4、腰部外伤:急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而使已退变的髓核突出。 5、职业因素:如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。三、治疗方法 保守治疗、手术治疗、介入疗法、椎间孔镜微创治疗: (一)、保守治疗 保守治疗---包括卧床休息、药物、牵引、推拿、针灸封闭等法,适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的是减轻症状,改善局部血液循环,增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激,但此疗法多数不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。目前多采用保守治疗结合其他治疗同时进行,可取得满意的效果。 (二)、手术治疗 椎间盘开放性手术或椎间盘后路镜手术均可达到消除突出的椎间盘,达到治愈的目的。虽然效果显著,但手术创伤较大、难度大,危险性高,术中切除部分椎板导致手术后可能影响到脊柱的稳定性等,往往让患者望而生畏。通常术后恢复期需要3个月的时间,严重的影响了患者的工作、学习和生活质量。 手术治疗的目的是解除神经根刺激或压迫,消除神经炎症,促进神经修复等,其特点是见效快。但创伤较大、风险大,且临床上有严格的适应症状,包括:疼痛剧烈;经过长期非手术治疗确实不能缓解;椎间盘突出物较大或粘连、钙化导致侧隐窝、椎管狭窄(非黄韧带肥厚等肌性狭窄)严重的;神经根刺激或压迫后血管供血障碍引起的下肢肌肉萎缩,肌力明显下降明显的;椎间盘突出较大引起马尾综合征;游离的椎间盘突出等。 当然手术也存在感染、神经损伤、纤维疤痕组织形成,使神经根粘连等,引起“术后再发性疼痛”;以及腰椎稳定性差,引起慢性腰痛(即术后腰背部综合征),一直也是困扰患者并是临床较棘手的并发症。------目前大多数腰椎间盘突出症的手术治疗已经逐步被微创治疗所替代 (三)、介入治疗 介入治疗椎间盘突出症的方法较多,如椎间盘切吸术、臭氧髓核氧化术、胶原酶化学溶核术、射频消融术、激光消融术、等离子消融术、椎间孔镜髓核摘除术等,每一种治疗方法均有其适应症及局限性,椎间盘突出症是一种较复杂的疾病,每一个患者的症状、体征、影像学检查均不一样,所以要求针对每一个患者要采用个性化治疗方案,我科自1997年开始进行椎间盘突出症介入治疗研究,对椎间盘突出症的发病机理、发病规律、临床表现及影像学表现等进行了深入研究,提出了椎间盘突出症综合介入治疗的方法。共治疗患者5000余例,总有效率达到93%。取得了满意的疗效。1)、臭氧髓核氧化术 臭氧具有极强的氧化能力,注入突出的椎间盘髓核组织,可以氧化分解髓核组织内的蛋白多糖等大分子聚合物,使髓核组织水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力,消除对神经根的压迫;臭氧还具有消炎作用,通过拮抗免疫复合物,改善神经根的无菌性炎症;改善微循环,减轻椎体后缘静脉丛淤血,达到治疗的目的,使症状得以消除。治疗浓度臭氧对其他组织结构无任何损伤。臭氧注射到椎旁腰肌中可以消除腰肌劳损及腰3横突综合征。 臭氧腰椎间盘突出症的优点: 1、安全系数高。影像设备引导下,定位准确、操作灵活。 2、微创治疗风险小、无痛苦。同时免除开刀之苦。 3、疗效高,治疗椎间盘突出,一般只需注射1~2次,见效快。 4、臭氧本身具有消毒作用,感染机会极低。 5、将臭氧同时注射在椎间盘周围组织内,可以治疗颈、腰肌劳损。 6、年龄适应范围较广,对高龄患者尤其是老年性椎间盘退变导致的腰腿痛是安全有效的。 7、目前公认是治疗椎间盘突出症既免除开刀又具有良好疗效的最佳手段。2)、胶原酶溶解术 ①、技术介绍 胶原酶溶解术指经皮穿刺,向病变的椎间盘内或盘外注入胶原酶,以溶解突出物及髓核内的胶原蛋白,从而达到溶解突出物、减轻盘内压、消除症状的一种介入疗法。 胶原酶即胶原蛋白水解酶,它能有效地溶解髓核和纤维环中的Ⅰ、Ⅱ型胶原,使之降解为氨基酸并被人体吸收,而不破坏组织细胞和神经细胞。对HB、乳酸蛋白、硫酸角质素等蛋白无损害。 胶原酶溶解时间能达到3个月。术后患者的脊柱侧弯、直腿抬高角度增加,椎旁压痛的减轻出现较早。下肢无力及神经麻木恢复较慢。将胶原酶准确无误地注入突出部位,达到有效迅速降解椎间盘突出物,疗效显著提高。总优良率达85%以上。胶原酶溶核术介于保守治疗和手术治疗之间,具有创伤小,效果可靠,并发症少的特点。即使治疗无效也不影响保守治疗及手术治疗。故目前已成为国内外治疗椎间盘突出症最有效的手段之一。 ②、技术特点 具有不开刀、创伤小、恢复快,疗效佳、周期短、安全性高等特点。是目前椎间盘突出症介入疗效的常规方法之一。 ③、操作方法 按注射部位分为:椎间盘内、突出物处(内/周围)和联合注射。 按穿刺途径分:经安全三角区、经骶裂孔、经脊柱后正中线、经椎间孔、经椎板外切迹(解剖上此位置为:椎弓根下切迹)和经小关节内侧缘(解剖上此位置为:椎板间隙内侧缘)等。 ④、影响疗效的因素 能否做到 “针刺患处、酶达底物”,胶原酶是一种生物活性制剂,必需和底物结合才能发挥作用,所以胶原酶注射时要准确注射到底物(突出物)的部位,让胶原酶和突出物充分接触,形成中间络合物,再分解成氨基酸+酶。早起胶原酶注射一般是注射进入盘内,但由于胶原酶在溶解过程中导致水肿出现疼痛加剧,所以现在多采用胶原酶盘外注射方法进行治疗,避免了盘内治疗导致的剧烈疼痛,同时也达到良好的治疗目的。3)、椎间盘切吸术 经皮穿刺椎间盘髓核切吸术是一种通过经皮穿刺经椎间孔安全三角区进入椎间盘内,将穿刺通道扩张建立工作通道,经工作通道进行髓核摘除及负压抽吸,使椎间盘内的压力降低,从而缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的压迫,达到消除症状的目的。 椎间盘切吸术具有: ①、显著降低椎间盘内压:因椎间盘自身具有明显的体积弹性模量特性,当在纤维环钻孔并切除髓核后,椎间盘内压可显著下降。②、减少突出部分的椎间盘包容:在经皮穿刺椎间盘髓核切吸术时,不仅可以切除椎间盘中央部髓核,从而达到间接减压之目的,而且也可以切除部分突出部位的髓核。 ③、改变髓核突出方向:经皮穿刺椎间盘髓核切吸术不仅经外侧入路切除部分髓核,而且在椎间盘的纤维环后外侧钻孔、开窗,使局部纤维环对髓核的包容消失,此窗的存在人为改变了髓核突出的方向,对椎间盘长期地持续减压起到了重要作用。 经皮穿刺椎间盘切吸术对于治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的,与外科手术治疗的效果相类似。由于对适应症掌握不同和检查手段各异,各家报道的成功率自67%-96%不等。最大的优点在于克服了外科手术引起的术后脊柱不稳和神经根粘连及硬膜外纤维化等所造成的继发性腰腿痛。其次是对机体创伤小,康复快、操作简便、手术合并症少。 椎间盘切吸由于是采用盘内髓核摘除,所以主要用于包容性椎间盘突出,对突出物较大、脱垂、游离的椎间盘突出症患者疗效较差。4)、射频消融术 是指将射频针穿刺到突出椎间盘的髓核腔或突出物内利用射频电极加温,使突出物发生蛋白凝固、髓核内压降低而回缩,同时修复纤维环,缓解对神经的压迫与刺激,达到不影响椎间盘内髓核的作用。同时由于局部温度短时间内增高,可达到改善局部循环,使因疼痛而引起的肌肉痉挛得到缓解。椎间盘射频消融术主要用于椎间盘源性腰痛。对于较大突出、髓核脱出、游离则无效。5)、椎间孔镜微创治疗 椎间孔镜是在C型臂X线引导下经皮穿刺经椎间孔入路建立工作通道,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。同时行神经根及硬膜囊粘连分离,该项技术的临床应用将成为较大椎间盘突出及椎管狭窄的的主流治疗方法。 其操作的基本原理:是通过在椎间孔入路进入椎管内,在椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,分离粘连的神经根和硬膜囊,恢复神经根的活动度及硬膜囊的自主搏动,消除对神经压迫及刺激造成的疼痛症状。 该项技术的适应症:能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。内窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。 椎间孔镜技术的优势: (1)适应症广泛:可用于所有的椎间盘突出及椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等 (2)通过侧后方入路经人体自然孔路直接达到病变位置,避免后路手术对椎管的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无的粘连。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱 (3)安全性高,病人仅需局部麻醉,手术中可以随时观察病人的反应,并随时和患者交流。 (4)并发症创伤小,神经损伤和血栓形成的风险极低。 (5)皮肤切口仅7mm。康复快,术后2小时可下地解大小便,次日可下地活动,平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。 (6)病人满意度高,舒适度高,立即缓解疼痛,术后疼痛轻微,大小便自理,护理简单。 (7)同时可以切除钙化的椎间盘;特制的双极射频电极在椎间盘手术中可进行良好的止血及纤维环修补成型术。 (8)已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中,获得的成功率超过90%,早期复发率低于5%。再开放手术复发的病人当中,成功率超过84%。本文系殷世武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
单腿肿胀非长胖,当心血栓在生长; 血栓形成风险大,跑到肺内人完了; 求医问药找介入,抗凝取栓溶栓忙: 静脉受压球囊扩,血管塌方支架强; 去除血栓血管畅,消肿除险保健康。
胆道梗阻全身黄,浑身瘙痒会抓狂; 经皮穿刺引流好,祛除黄疸瘙痒消; 支架置入生活好,配合粒子更奇妙; 胆道通畅进食好,粒子来把肿瘤消。
突出并不大,症状很可怕; 疼痛受不了,十天没睡觉; 今日来医院,躬身痛苦貌; 介入奇效显,一招痛苦消; 开心连说谢,直夸德技好。
肝脏肿瘤导致门静脉右支癌栓,碘粒子+支架置入,成功解决了门脉堵塞的同时又解决了癌栓导致短期再狭窄问题,是治疗门脉癌栓安全、有效的好方法。这项技术为门静脉及胆管恶性梗阻的患者提供了一种全新的有效的治疗方法。
下肢静脉的主要功能是将下肢的血流向上输送入心脏,我们将腿部的静脉分成浅静脉、深静脉和交通静脉。浅静脉位于皮下,很多人身上是能清楚看到的,浅静脉是将血液运送到位于肌肉内的深静脉的,腿部的大部分血流是通过深静脉运回心脏的。 当人体站立的时候,超过半数的静脉血聚集在腿部,血液从腿部回流入心脏,需要克服重力,因此腿部的运动特别是脚和脚踝的运动就会牵拉腿部的肌肉收缩,压缩位于小腿肌肉内的静脉,达到挤压血液流回心脏的目的。腿部静脉内还有静脉瓣膜,当小腿肌肉放松时,起到防止静脉血回流的作用。但这些静脉瓣膜很脆弱,非常容易受到伤害,静脉瓣膜受损是静脉疾病的主要原因。 当静脉系统功能受损,静脉血不能顺利回流到心脏,静脉血流速减慢、沉积、甚至返流,静脉无法承受不断增高的压力,静脉壁扩张,静脉瓣膜关闭不全,静脉血液返流,静脉压力增加,致使腿部浮肿并感觉疼痛等不适,当疾病进一步进展,则出现静脉曲张、色素沉着、皮肤脂质硬化、甚至静脉溃疡。过去称作“老烂腿”。下肢静脉的症状: 原发性静脉曲张多无症状,逐渐发展可出现: 1、患肢酸胀、沉重、胀痛、易疲乏 2、浅静脉隆起、扩张、变形,甚至迂曲成团块状,站立时更加明显。 3、肿胀:踝部、足背可出现轻度水肿,严重者小腿下段也有水肿。并发症: 皮肤营养障碍:变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹性皮炎和溃疡形成。 血栓性浅静脉炎:曲张静脉部位疼痛,呈现红肿硬结和条索状物,有压痛。 小腿静脉性溃疡形成。下肢静脉曲张的原因: 原因不能完全确定,但遗传因素起到很重要的作用。如父母双方都有此类疾病,子女患病率将达到90%。另需要考虑的因素有: 1、年龄(年龄越大越容易患此病) 2、性别:1/3的女性和1/5的男性 3、肥胖 4、妊娠期(首次怀孕女性中有30%的人有静脉曲张,二次或多次怀孕为55%) 5、激素治疗 6、工作中久坐或久站 7、手术、疾病、外伤下肢静脉曲张的分级 美国静脉论坛推出的CEAP分级是慢性静脉曲张公认的标准。CEAP分级包括:临床症状、病因、解剖、病理生理。 按临床症状从轻到重分为: C0级:无可见或触及的静脉疾病体征 C1级:有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 C2级:有静脉曲张 C3级:有水肿,但无静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等 C4级:有静脉疾病引起的皮肤改变 C5级:有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 C6级:有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
大隐静脉曲张是临床常见病、多发病,传统的治疗方法是手术结扎+剥脱术,近年来经皮穿刺硬化治疗无需手术,通过简单注射的方式即可达到治疗的目的。
老年性腰腿痛是临床常见病和多发病,很多人认为年龄大了,出现腰腿疼痛是正常现象,这是一个常识性错误,老年性腰腿痛很多都是由于椎间盘退变导致的椎间盘膨出或突出,合并椎管狭窄导致,病人往往出现腰痛、双下肢疼痛和双下肢麻木,有明显的间隙性跛行,患者行走约100到200米即出现单下肢或双下肢酸胀、疼痛、麻木,坐下休息一会又可以站起来走路了,走一段又坐下来了,所以很多老人干脆就带着个凳子出门。给老人生活带来很大的不便。 椎管狭窄是由于椎间盘及其周围组织结构退变,骨质增生、小关节增生、黄韧带肥厚等导致椎管狭窄。导致神经压迫出现的一系列症状。椎间孔镜治疗椎管狭窄是通过在X线引导下穿刺,经人体自然的空隙--椎间孔进入椎管内,在内窥镜监视下对椎管内退变的包括突出的椎间盘、肥厚的黄韧带、增生的小关节、椎体边缘的骨质增生等进行取出、消除,同时对粘连的神经根和硬膜囊进行分离。达到扩大椎管空间,解除压迫,游离神经根和硬膜囊,增加神经根的活动度来达到治疗的目的,可取得良好的疗效。同时由于椎间孔镜是经过人体自然空隙穿刺进入,创伤小、恢复快、局麻操作,术中可以和病人自由交流,患者几无痛苦。椎间孔镜治疗椎管狭窄是针对椎管狭窄的有效、安全的方法 典型病例:女性,73岁,腰痛伴双下肢疼痛、麻木多年,右下肢明显,同时伴间隙性跛行,行走30~50米即出现下肢疼痛、麻木,椎间孔镜术后患者下肢疼痛、麻木症状消失,活动自如。 术前影像学明确椎管狭窄明显 术中及取出髓核组织
——记合肥市第二人民医院介入血管疼痛科主任殷世武的先进事迹他是介入领域的“青年岗位能手”、“十大创新能手”、连续多届的“专业技术拔尖人才”;他是合肥市“十佳医生”、“十大杰出青年”和“五一劳动奖章”获得者;他是同事眼中的“拼命三郎”,百姓心中的“送子童子”;十多年来,由他主持的科研课题获多项省、市科技进步奖项,所在的学科被评为“安徽省临床医学重点特色学科”、“合肥市医学重点学科”以及安徽省首届“工人先锋号”,他就是合肥市第二人民医院介入血管疼痛科主任殷世武。造福于患者,他是同事眼中的“拼命三郎” “一个上午从颈动脉到髂动脉,从肾脏支架、栓塞到TIPS,水都没顾上喝一口,下午接着忙”这是殷世武主任微信朋友圈的一句话,许多关注他的朋友都有一个共同的感受——殷主任太忙了!但又都有一种感觉——他乐在其中! 1993年殷世武毕业于蚌埠医学院,毕业后一直在合肥市第二人民医院医学影像中心工作,主要致力于影像诊疗的研究和教学。1995年医院在全市率先组建介入诊疗科,殷世武第一个报名加入,但由于介入诊疗需要直接接触X线,对身体伤害很大,家人和朋友都劝他放弃,经过认真思考,他毅然走上介入诊疗的岗位,一干就是二十来个年头。一件30多斤的铅衣是介入手术时保护手术医生的标准配置,一般人穿上它,连走路都很吃力,但殷主任常常是在手术台前一站就是一天。科室的项廷淼医生清楚地记得,殷主任手术最多的一天做了21台,身边的助手换了一拨又一拨,但他始终坚持站在台上,等最后一台手术结束的时候,已经是晚上十点多,他连脱掉铅衣的力气都没有了。也就是这次同事们私下里给他取了一个“拼命三郎”的雅号。 在介入科工作这么多年,殷世武经常会听到有人这样问他“你都是科主任了还这么拼是为什么呢?”每当这时,他总是淡淡地说“我爱我的职业,我喜欢看着病人疼痛得到缓解后脸上露出的笑容”。前几天,一位来自吉林的患巨大椎间盘突出的病人慕名来到医院找殷主任,想不做手术消除疼痛,患者才30岁,来院时是家人用轮椅推来的,疼痛使得这个年轻人眉头紧锁,不断呻吟。殷主任看着心疼极了,经过仔细研究,发现椎间孔镜可以帮助该患者解除病痛,经过慎重而周密的准备,殷主任开始实施椎间孔镜的介入治疗了,这一次他做了近5个小时,手术结束时已经下午三点多,连午饭都省了。治疗非常成功,第二天患者便能下床走路,出院时,年轻人非常感动地对殷主任说:真不敢想象我还能继续走路,您是扶着我重新站起来贵人啊!醉心于事业,他是科室发展的“领头羊” 凭着对介入学科的满腔热爱,殷世武善于学习,勤于思考,在担任介入疼痛科主任以来,每年均开展一至二项新项目。如1997年在省内首家开展了输卵管阻塞不孕症介入治疗并获得成功,经过数年的摸索使得输卵管阻塞不孕症的受孕率显著提高,那时的殷世武只有二十来岁,被许多不孕的育龄妇女亲切地称为“送子童子”;1999年在省内率先开展子宫肌瘤的介入治疗;2001年在省内首家开展肝脏巨大血管瘤的介入治疗并获得成功;2003年在国内率先开展了上颌窦引流支架治疗慢性上颌窦炎的研究。2004年国内首次采用一次成形气管分叉支架进行气管分叉部位食管气管瘘的封堵术获得成功,并发表于《介入放射学杂志》;在省内首家开展了臭氧治疗椎间盘突出症;2005年提出了椎间盘突出症的微创综合介入治疗新方法,并陆续开展了胶原酶、射频消融、激光、椎间孔镜等椎间盘突出症各种介入治疗方法相关性的研究,经过不断探索使得椎间盘突出症的治疗有效率达到93.3%;2006年后开展血管性病变的介入治疗;2009年开展三叉神经痛的介入治疗,使号称“世界第一痛”的三叉神经痛达到了立竿见影的效果。2010年开展胸腹主动脉瘤介入治疗;2013年开展肝硬化门体静脉分流术(TIPS),同时开展了穴位注射治疗疼痛的临床应用,采用中西医结合方式,利用穴位注射疗法成功治疗偏头痛、颈源性头痛、头晕等多种疑难杂,在省内外已形成了一定的影响力并正在逐步扩大。2015年开展的椎间孔镜治疗椎间盘突出症技术将腰腿痛的介入治疗适应症范围明显扩大,对巨大型椎间盘突出、椎管狭窄、小关节增生等导致的腰腿痛均可采用介入方式进行治疗。在食管支架置入,以及移位支架复位及提取方面有他自己独到的方法,处于省内领先水平。 收集典型及疑难病例,不断总结积累经验是殷世武从医多年的一个习惯。他常说搞技术不能一个人精,要多人精,尤其是要让大家形成拳头力量,他科室的年轻医生经过他耐心细致的代教都能熟练操作并各有所长。在管理方面介入科有一整套的介入病房管理规范、操作常规和应急预案等,床位数也从当初的15张扩大到41张,学科成立了血管病、非血管和肿瘤三个亚专业组。近年来,他的团队科研项目硕果累累,安徽省科技进步三等奖一项、合肥市科技进步二等奖三项、合肥市科技进步三等奖二项,几乎年年都有科技成果奖。温暖于细节,他是患者心中的“合肥好人” “医生的时间是属于病人的”,这是他常挂在嘴边上的一句话,在实际工作中他也常常这样要求自己。一次他生病高烧不退,正在住院治疗,但科室有三个食管气管瘘的患者急需介入治疗,他不顾同事的劝阻,毅然决定先解决病人的痛苦,等他做完三台手术拖着疲倦的身躯偷偷返回自己的病床时,护士正在四处找他打点滴,着急的护士心疼地责备他说“你不要命了吗?”,他却很淡然地说:“我要命我的病人就要挨饿,现在他们可以吃饭了,我也能安心打点滴了”。当三位接受手术的患者知道殷主任抱病为他们手术时感动得热泪盈眶,连声说“遇到这样的好医生是我们的福分。” 他视病人为亲人,以自己的行为感动着接诊的每一位患者。一位名叫王勇的温州小伙带着患病的母亲来到合肥找殷主任看病,术后一星期,患者忍受了四个月的剧烈疼痛奇迹般地消失了。可就在小伙准备为母亲办理出院手续时,却不慎将装有一千多元现金、银行卡以及身份证、驾驶证等多种证件的钱包丢在了出租车里。身处异乡,举目无亲,此时的王勇感到特别无助,所有现金和卡都丢了,这剩下的医药费、生活费和回去的路费要到哪里去找呢?抱着一线希望,王勇拨通了殷主任的电话,殷主任在详细询问了事情经过后,让他来到办公室,拿出3000元现金塞到小王手中,“不要着急,这钱你拿着先用,我们一定想办法帮你。”随后,殷主任想尽一切办法帮着王勇找钱包,在医院调监控录像,联系出租车运管部门,通过报纸、电台等媒体帮忙寻找……两天过去了,钱包还是没有着落,王勇从心里也已经放弃了找钱包的打算,拿着殷主任订好的机票,准备带母亲回温州。令他惊喜的是,在上飞机前的几个小时,他接到了电话,钱包找到了!一时间,合肥医生感动温州小伙的事迹在合肥的街头巷尾流传开来。王勇在微博上发出了“合肥真是个好人扎堆的地方”的感慨,并表示冲着合肥人的这种精神,以后也一定要到合肥来投资。 面对家境穷困的病人,殷世武常会给予更多关爱——不但精心治疗,还经常为他们垫付医药费、交通费。一年腊月二十八,一位来自寿县的患者因食管癌滴水不进慕名找来做食管支架,做完手术后从病人家属谈话中,殷主任听到了病家仅剩下20元钱,回家路费都不够了,他又主动掏钱承担了路费,让病人父子俩回家过年…… 在殷世武科室办公室里,“躺”着很多病人送来的锦旗和表扬信,之所以“躺”着是因为殷世武很少挂起来,因为他坚持认为,“自己做的只是一个医生的本职工作”。(王红梅) 转自:安徽省卫生厅致敬白衣天使---精彩故事
我科已成功开展50余例椎间盘突出症椎间孔镜技术,并取得了良好的效果。尤其是对于巨大型椎间盘突出、椎间盘脱垂、椎管狭窄、突出物钙化等椎间盘突出症患者,避免了手术,采用单纯椎间孔镜技术即可解决问题。减轻了患者的痛苦和经济负担。提高了该类疾病的治疗效果。1998年美国AnthonyYeung医生(美国微创学主席)首创YESS技术;2002年德国Hoogland教授(欧洲微创学前任主席)在YESS技术基础上提出THESSYS技术,使第一代椎间孔镜技术走向成熟。1998年美国AnthonyYeung医生(美国微创学主席)首创YESS技术;2002年德国Hoogland教授(欧洲微创学前任主席)在YESS技术基础上提出THESSYS技术,使第一代椎间孔镜技术走向成熟。 椎间孔镜技术是1998年美国Anthony Yeung医生(美国微创学主席)首创的YESS技术;2002年德国Hoogland教授(欧洲微创学前任主席)在YESS技术基础上提出THESSYS技术,使椎间孔镜技术走向成熟。椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口不足仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。 椎间孔镜技术与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它是在局麻情况下,X线监视下采用穿刺方法,从病人身体侧后方进入椎间孔,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除增生的骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小:皮肤切口不足1cm,出血少,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。 适应证: 1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛,经保守治疗效果不佳者; 2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者; 3、腰椎椎间孔狭窄;侧隐窝狭窄 4、腰椎管狭窄; 椎间孔镜的优势: 1、手术全程在局麻下进行,患者全程清醒,既避免了全身麻醉的风险,又减少了神经根损伤的几率; 2、患者皮肤切口不到1cm,创伤极小; 3、不去除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对神经及椎管内结构干扰少,保留硬膜外脂肪,减少了术中出血和术后椎管内疤痕组织的形成,并降低了术后发生椎体不稳的可能; 4、手术时间短,术后恢复快,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。 5、避免了开刀内固定后组织粘连导致的症状复发及术后腰背部综合症(FBSS); 6、与开刀手术相比有效率相当甚至更高,而且开刀手术疗效差的患者再次手术的风险和并发症明显增高; 7、手术费用较开刀手术低,减轻了患者的经济负担。典型病例术前CT和核磁共振显示巨大型椎间盘突出 术中工作套管到位及椎间孔镜下见到突出髓核组织,取出大块突出髓核组织后镜下所见神经根压迫解除